Отделение Нефрологии и Ревматологии

ФГБУ «ЦКБ с Поликлиникой» Управления Делами Президента РФ

Отделение нефрологии и ревматологии ЦКБОтделение занимается диагностикой и лечением заболеваний почек (нефрология) и суставов (ревматология). Объединение этих групп заболеваний является уникальным и расширяет возможности диагностики, так как в основе многих нефрологических и ревматологических заболеваний лежат, подчас, сходные механизмы – аутоиммунные (например, при системных заболеваниях соединительной ткани, при системных васкулитах) или обменные (при подагре).

Для постановки правильного диагноза необходимо не только наличие современной лабораторной и инструментальной базы, которой всегда располагала Центральная клиническая больница (в том числе, иммунологическая лаборатория с полным спектром исследований гуморального и клеточного иммунитета, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография), но и пристальное внимание врача к жалобам пациента, особенностям течения его болезни, глубокий анализ всех клинических и инструментальных/лабораторных изменений – то, в чем всегда была сильна русская медицина, и что в полной мере унаследовало отделение от своего основателя, проф. Суры В.В.

Болезнь ПеджетаЗа многие годы своего существования отделение накопило огромный опыт диагностики и лечения острых и хронических заболеваний почек – острого и хронического гломерулонефрита, острой и хронической уратной нефропатии, вторичных нефропатий в рамках гематологических и онкологических заболеваний (cast-нефропатия, парапротеинемическая нефропатия, паранеопластическая мембранозная нефропатия), первичного и вторичного амилоидоза, интерстициального нефрита, нефритов в рамках системных заболеваний соединительной ткани — люпус-нефрит, ANCA-ассоциированный нефрит. В диагностике этих состояний неоценимую пользу оказывает биопсия почек, костного мозга, лимфоузлов, стенки кишки и т.д. (морфологические исследования проводятся в ведущих морфологических центрах Москвы).

Акцент лечебной практики отделения всегда стоял на пациентах пожилого возраста – именно в этой возрастной категории сложнее всего вычленить наиболее важные для постановки диагноза проявления болезни, разобраться в хитросплетении возрастных нарушений и проявлениях основного заболевания. В ведении пациентов с тяжелым нарушением функции почек отделению помогает наличие в больнице гемодиализа – как для проведения острых (экстренных) процедур диализа, ультрафильтрации, так и для возможности проведения диагностического поиска и лечения пациентов, уже находящихся на заместительной терапии.

ВаскулитПациенты ревматологического профиля составляют более половины всех больных отделения. Наряду с часто встречающимися болезнями суставов – ревматоидный артрит, псориатический спондилоартрит, микрокристаллические (в том числе, подагрический) артриты, первичный и вторичный остеоартрит – в отделении диагностируются и лечатся системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дермато/полимиозит), болезнь Стилла, системные васкулиты. Опыт отделения по многолетнему ведению пациентов с ANCA-ассоциированными васкулитами (в частности, эозинофильным васкулитом, грануломатозом Вегенера) является уникальным.

В лечении ревматологических заболеваний применяются как испытанные длительные годы традиционные синтетические препараты, так и современные биологические препараты, направленные на устранение ключевых патогенетических факторов. Свой опыт по диагностике и лечению различных нефрологических и ревматологических заболеваний врачи отделения и его заведующий, проф. Гордеев А.В., неоднократно представляли коллегам, как на научных конференциях, так и на страницах центральных медицинских изданий.